• 研究:31个州实施针对儿童的“非典型”处方抗精

    2019-06-12 14:55:52

    研究:31个州实施针对儿童的非典型处方抗精神病药的新政策 2015年3月4日 由于担心儿童使用抗精神病药物的处方不当,31个州已经实施了非典型抗精神病药物处方的事先授权政策,大

      研究:31个州实施针对儿童的“非典型”处方抗精神病药的新政策

      2015年3月4日

      由于担心儿童使用抗精神病药物的处方不当,31个州已经实施了非典型抗精神病药物处方的事先授权政策,大多数是在过去5年内,并且大多数州都将其政策应用于7岁以下儿童。

       在3月3日的JAMA上学习。

      在过去的二十年中,抗精神病药对青少年的处方,几乎完全由非典型抗精神病药物组成,估计从1993年至1998年的0.16%增加到2005 - 2009年在办公室就诊时的1.07%。在医疗补助保险的青少年中,抗精神病药物的使用也比私人保险的青少年高5倍,并且主要发生在未经美国食品药品管理局(FDA)批准的适应症中。鉴于抗精神病治疗引起的心脏代谢不良事件,一些政府报告呼吁努力改善州医疗补助机构的儿科精神药物监督。根据文章的背景资料,这些努力包括年龄和害羞;限制在先授权政策,要求临床医生获得医疗补助机构的预先批准,为年龄小于特定年龄的儿童开出非典型抗精神病药作为覆盖条件。

      马里兰大学巴尔的摩分校的Julie M. Zito博士及其同事在2013年6月至2014年8月期间对50个州和哥伦比亚特区的青少年(<18岁)的抗精神病药物相关医疗补助政策进行了审查。并根据年龄和害羞;限制标准以及是否存在同行评审过程来表征这些政策。分类为“同行评审”的先前授权策略的子集通过要求签约临床医生(同行评审员)裁定针对儿童的抗精神病药处方,将临床专业知识带入评审过程。

      相关故事患有ASD的孩子更容易遭受虐待,研究发现暴风雨暴露于森林火灾导致儿童发育迟缓。患有创伤后应激障碍的儿童更容易提供不连贯的证据研究人员发现,31个州已经实施了针对儿童的非典型抗精神病药处方的事先授权政策,过去5年。大多数州将其政策适用于5岁,6岁或7岁以下的儿童。只有7个州(阿拉巴马州,肯塔基州,马里兰州,内华达州,北卡罗来纳州,宾夕法尼亚州,田纳西州)将其政策适用于18岁以下的医疗补助保险青年。其他七个州(加利福尼亚州,科罗拉多州,佐治亚州,密西西比州,内布拉斯加州,纽约州,华盛顿州)的年龄限制标准因药物实体而异。

      在31个州中,有15个州纳入了同行评审程序,其中裁决程序通常涉及精神科医生或其他医师专业。没有同行评审过程的程序使用自动化系统或非医学手册评审进行评审。

      “这些发现可能会告知儿科研究,以评估这些政策对非典型抗精神病药物使用的影响,以确保临床适用性并尽量减少意外后果”。作者写道。

      他们补充说,这些限制性政策的潜在意外后果包括治疗不当,替代可能不适当的标签外精神药物类别,如抗惊厥情绪稳定剂和抗抑郁药,以及开处方者的行政负担。

      “此外,医疗补助监督计划不仅应关注不必要的抗精神病药物使用,还应确保在基线和抗精神病药物治疗期间遵守适当的心脏代谢监测做法,并支持获得替代的基于证据的非药物治疗。

      ”

      资料来源:JAMA网络期刊